近日，我院骨外二科團隊成功為一位雙側(cè)股骨頭壞死的患者實施了雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后，患者的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛較前好轉(zhuǎn)，通過后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，其生活質(zhì)量得到了明顯改善。

 

病例介紹

 

72歲的向奶奶，半年前無明顯誘因出現(xiàn)“雙側(cè)髖部疼痛不適”，半年來一直深受其擾。近期，她感受在長時間行走后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，需靠止痛藥物緩解。在家人的陪同下，來到我院骨外二科治療。

接診醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)，向奶奶雙側(cè)髖部感壓痛不適，雙側(cè)腹股溝處壓痛明顯，雙下肢無明顯短縮。髖關(guān)節(jié)活動度屈曲約100度，伸直0度，髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋明顯受限，雙側(cè)4字征陽性。

初步診斷為：1.雙側(cè)股骨頭無菌性壞死；2.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；3.老年性骨質(zhì)疏松。

 

骨外二科醫(yī)師團隊在詳細了解患者病情及完善相關(guān)檢查后，認為只有實施手術(shù)才能改善患者的行走能力，真正解除痛苦。為確保手術(shù)安全，醫(yī)師與患者及家屬進行了詳細的術(shù)前談話及準備。同時，骨外二科與手術(shù)室麻醉科團隊積極開展會診工作，對患者身體狀況及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)測和評估，制定了詳細周密的手術(shù)計劃及應(yīng)急預(yù)案，為手術(shù)順利進行做好了充分的準備。

為盡快緩解患者癥狀，解除患者疼痛，幫助患者早日恢復(fù)正常生活，骨外二科醫(yī)療團隊經(jīng)過討論，并結(jié)合患者的微創(chuàng)手術(shù)意愿，擬在全麻下為患者實施“雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換（DAA入路）”手術(shù)。

 

 

入院第3天，在麻醉科手術(shù)室的大力配合下，骨外二科醫(yī)療團隊在全麻下為患者行DAA入路雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)用時約100分鐘，為患者進行了雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)畢安返病房，術(shù)后第二天后即可下床行走，患者及家屬對治療效果非常滿意。

 

相比傳統(tǒng)入路，DAA入路的優(yōu)勢

1.真正的神經(jīng)、肌肉間隙入路，無軟組織干擾，或者軟組織干擾最小。

2.易于顯露與操作，精確假體安放，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3.創(chuàng)傷小、出血少，疼痛輕或者無痛，康復(fù)快。

4.術(shù)后無跛行或者步態(tài)較短時間內(nèi)恢復(fù)正常。

5.術(shù)中便于檢查調(diào)整肢體長度，確保術(shù)后雙下肢基本等長。

6.體位采用平臥位，便于術(shù)中麻醉等管理，降低麻醉風(fēng)險。

7.術(shù)后假體脫位率遠低于一般外側(cè)及后外側(cè)手術(shù)入路，術(shù)后早期限制活動低或者無限制，可以早期做下蹲、盤腿及蹺二郎腿等動作。

8.術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)后第二天下床行走，術(shù)后第4/7天可以不扶拐行走。

 

DAA入路學(xué)習(xí)曲線較長，手術(shù)醫(yī)生需長期、反復(fù)實踐操作才能真正掌握此項技術(shù)。我院骨外二科醫(yī)療團隊自2018年開始探索微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，現(xiàn)如今每年能夠完成微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換直接前方入路（DAA）百余例，數(shù)量和效果在市級乃至省級都名列前茅，實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換，達到預(yù)期的臨床效果，能更好的造福更多的關(guān)節(jié)病患者。

 

END