開(kāi)啟綠色通道 多科聯(lián)手搶救
桃源縣人民醫(yī)院成功挽救羊水栓塞產(chǎn)婦生命
9月11日11時(shí)許，桃源縣人民醫(yī)院通過(guò)多科聯(lián)手，成功救治產(chǎn)科一例羊水栓塞患者，這是桃源縣人民醫(yī)院首例救治羊水栓塞患者的成功案例。
9月11日上午11：15分，桃源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科急1床36歲產(chǎn)婦楊某在自然分娩過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶氣短，意識(shí)喪失，血壓下降，心率加快等癥狀，一旁助產(chǎn)的主治醫(yī)師葉南英馬上考慮為患者突發(fā)“羊水栓塞”——即胎兒的胎脂、胎糞等污染羊水中的物質(zhì)進(jìn)入了產(chǎn)婦的血液循環(huán)，導(dǎo)致肺循環(huán)被阻塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。葉南英醫(yī)師立刻報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)部，馬上啟動(dòng)“羊水栓塞搶救流程”，一場(chǎng)生死營(yíng)救拉開(kāi)了序幕。
搶救手術(shù)中
術(shù)中輸血部分血袋
術(shù)中監(jiān)測(cè)
醫(yī)院緊急開(kāi)啟急救綠色通道，開(kāi)辟專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)、化驗(yàn)、取血電梯，組織全院相關(guān)專(zhuān)家緊急會(huì)診。劉志清副院長(zhǎng)、周啟文副院長(zhǎng)、袁美蓮副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)部、麻醉科、ICU、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室主任第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，成立了搶救專(zhuān)家小組，明確分工。11:25分患者送入手術(shù)室，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。11:33分順利助娩出一男嬰，嬰兒臍帶繞頸兩周，隨即送入新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯活動(dòng)性出血，為了保住子宮，產(chǎn)科醫(yī)生采取各種方法進(jìn)行了保守治療，但情況并不樂(lè)觀，患者仍然出血不止，皮膚開(kāi)始出現(xiàn)廣泛瘀斑，這是典型DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）癥狀，如不立即切除子宮，患者性命難保。搶救專(zhuān)家小組決定再次行子宮全切術(shù)。與此同時(shí)，輸血科緊急為產(chǎn)婦進(jìn)行備血，調(diào)取了縣內(nèi)血站所有A型血，并采取綠色通道緊急輸血措施。術(shù)中患者輸血32袋，共3400ml，補(bǔ)充白蛋白100ml，相當(dāng)于全身進(jìn)行了一次大換血。經(jīng)過(guò)近20名相關(guān)專(zhuān)家7小時(shí)的協(xié)作努力，手術(shù)終于順利完成。術(shù)畢18:25分患者送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療，在積極抗休克治療近13小時(shí)后，患者于9月12日7:00左右脫離呼吸機(jī)，生命體征漸趨平穩(wěn)。至截稿日，患者病情穩(wěn)定，神志清楚，情緒平穩(wěn)，現(xiàn)仍于ICU繼續(xù)觀察中。
羊水栓塞是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，發(fā)生率大約為1/40,000，死亡率達(dá)70%-80%。此次桃源縣人民醫(yī)院緊急開(kāi)啟綠色通道，多學(xué)科聯(lián)手搶救，首次成功救治突發(fā)羊水栓塞患者，標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)于急危重癥患者的救治登上了新的臺(tái)階。
2015年9月17日
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